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职工医保、城乡居民医保患者住院报销办理程序

更新日期:2022-04-19    点击:5488次

一、城乡居民患者住院和门诊报销办理程序

(一)住院患者办理补偿应提供以下材料:

1、患者身份证(未满18岁无身份证的孩子使用父母身份证)、低保、五保、贫困证等有效证件。

2、医生开具的出院小结、出院记录。

3、外伤患者,由床位医生填写《外伤调查表》、患者填写《外伤承诺书》。外伤住院费用超过5000元的不即时结报,经医保部门审查符合条件后,再由医院通知患者前来办理报销手续。

(二)普通门诊及慢性病患者门诊补偿提供材料:

1、身份证  2、慢性病就诊证

二、宣城市职工医疗保险住院报销程序:

1、患者入院时需要携带医疗保障卡、身份证、电子社保卡等。

2、如属意外伤害,请携带门诊病历到市政务大厅市医保中心窗口填写《外伤承诺书》(承诺本次外伤非工伤、非交通事故所致)。

3、使用体内植入特殊材料的需要填写“特殊医用耗材申请表”。

4、治疗结束后,凭医生开具出院记录、出院证明,到出入院窗口处办理出院结算。

三、宣州区职工医疗保险住院报销程序:

1、患者入院时需要携带医疗保障卡、身份证、电子社保卡等。

2、意外伤害患者,需填写《外伤承诺书》(承诺本次外伤非工伤、非交通事故所致)。

3、使用体内植入特殊材料的需要填写“特殊医用耗材申请表”,交医保科上传医尔康平台。

4、治疗结束后,凭医生开具出院记录、出院证明,到出入院窗口处办理出院结算。

四、宣城各县(宁国、广德、郎溪、泾县、绩溪、旌德)以及QUANGUO异地职工医保报销流程:

1、普通疾病患者可以直报,需要当地医保局在QUANGUO异地联网结算平台转诊。

2、意外伤害患者,因牵涉责任方调查判定,所以不直报,需将相关材料带回当地报销。

市区职工及城乡居民参保患者转院填写转诊审批表,经医保科按流程审核同意后,方可转院。