职工医保、城乡居民医保患者住院报销办理程序

一、城乡居民患者住院和门诊报销办理程序

（一）住院患者办理补偿应提供以下材料：

1、患者身份证（未满18岁无身份证的孩子使用父母身份证）、低保、五保等有效证件。

2、医生开具的出院小结、出院记录。

3、外伤患者住院费用超过5000元的，不即时结报，由床位医生填写《外伤调查表》、患者填写《外伤承诺书》，病区护士站上传材料至人保公司群，等待审查通过后方可报销。

（二）普通门诊及慢性病患者门诊补偿提供材料：

1、身份证  2、慢性病就诊证

二、宣城市职工医疗保险住院报销程序：

1、患者入院时需要携带社保卡、身份证、电子社保卡等。

2、如属意外伤害，请首诊医生将门诊病历《外伤承诺书》（承诺本次外伤非工伤、非交通事故所致）等材料提交医保窗口上传审核。

3、使用体内植入特殊材料的需要填写“特殊医用耗材申请表”。

4、治疗结束后，凭医生开具出院记录、出院证明，到出入院窗口处办理出院结算。

三、宣州区职工医疗保险住院报销程序：

1、患者入院时需要携带社保卡、身份证、电子社保卡等。

2、意外伤害患者，需填写《外伤承诺书》（承诺本次外伤非工伤、非交通事故所致）。

3、使用体内植入特殊材料的需要填写“特殊医用耗材申请表”，交医保科。

4、治疗结束后，凭医生开具出院记录、出院证明，到出入院窗口处办理出院结算。

四、宣城各县（宁国、广德、郎溪、泾县、绩溪、旌德）以及全国异地职工医保报销流程：

1、普通疾病患者可以直报，需要当地医保局在全国异地联网结算平台转诊登记。

2、意外伤害患者，因牵涉责任方调查判定，所以不直报，需将相关材料带回当地报销。

五、市区职工及城乡居民参保患者转院：填写转诊审批表，经医保科按流程审核同意后，方可转院。